Hoy se celebra el Día Mundial del cáncer de próstata y con tal motivo el colectivo médico quiere hacer hincapié en la necesidad de un diagnóstico precoz para el manejo más oportuno de la enfermedad. De herramientas y abordaje habla el doctor Antonio Maldonado, responsable del área de Medicina Nuclear e Imagen Molecular en el Hospital Universitario La Luz de Madrid.
El experto habla un cambio de soluciones para detectar el cáncer de próstata. Se está pasando de utilizar imágenes anatómicas CT y funcionales de la gammagrafía ósea a emplear técnicas de imagen molecular avanzada como el PET-CT (principalmente con PSMA) y la RM multiparamétrica. «La información que proporcionan estas dos pruebas convierte a la PET-RM en una herramienta indispensable para el manejo de estos pacientes», asegura el doctor.
Según este entendido en la implementación de la imagen PET-CT PSMA en España, la biopsia de fusión con RM suele ser habitual en nuestro medio hospitalario debido a los beneficios tanto para el diagnóstico como para la seguridad del paciente al obtener muestras. De acuerdo con Maldonado, incorporar la imagen PET-CT PSMA a esta combinación diagnóstica aún mejora la precisión en la elección de las áreas afectadas por tumor en la próstata.
La radioterapia: clave en abordaje del cáncer de próstata
Por otra parte, la radioterapia como opción de tratamiento para el cáncer ha ido adquiriendo una importancia fundamental en el conjunto de técnicas terapéuticas disponibles para su gestión a lo largo del tiempo.
La jefa de servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario La Luz, la doctora Elia del Cerro, asegura que constituye una opción segura y eficaz al procedimiento quirúrgico, lo que ha sido corroborado por diversos estudios en las últimas dos décadas. La precisión es una de las ventajas clave de la radioterapia, ya que permite orientarse de manera selectiva a los tejidos que se quieren curar disminuyendo el impacto en los tejidos circundantes sanos y limitando los efectos secundarios, logrando en muchos casos una función urinaria y sexual adecuada, según lo afirmado por la doctora del Cerro.
Según el especialista Antonio Maldonado, el PET-CT PSMA complementa la evaluación al ser el método más efectivo para identificar metástasis a distancia. El experto destaca que, desde una perspectiva oncológica, los datos moleculares del TNM son valiosos no tanto para determinar el tipo de terapia a utilizar, sino para brindar información esencial sobre el pronóstico y la supervivencia de la enfermedad.
El doctor Maldonado afirma que en los casos de sospecha de cáncer recurrente, la imagen molecular avanzada PET-CT con radiofármacos PSMA (18F o 68Galio) es superior a otras pruebas de imagen. Según él, la información obtenida es crucial para una toma rápida de decisiones de tratamiento, lo que resulta en un notable mejoramiento del control de la enfermedad.
Según el doctor Antonio Maldonado, la utilización de la imagen molecular con PSMA posibilita la selección de pacientes y la evaluación del efecto del tratamiento en situaciones de resistencia a terapias convencionales, como la administración de 177Lutecio PSMA, fundamental dentro del conjunto de nuevas terapias radiometabólicas que están disponibles en etapas avanzadas de la enfermedad.
Según la doctora Elia del Cerro, quien ha sido pionera en la incorporación de las últimas técnicas en radioterapia en España, hay varias opciones para el tratamiento del cáncer de próstata. Desde la braquiterapia, que implica la implantación de fuentes radiactivas en la próstata y que resulta muy efectiva en casos específicos, hasta la radioterapia externa, en la que se utiliza un acelerador lineal de partículas para generar radiación en forma de haces que se depositan con alta precisión en los diferentes lugares que deben ser tratados. La aplicación de la técnica de radioterapia volumétrica de intensidad modulada (VMAT) con guía de imagen (IGRT) representa un significativo progreso en la terapia radiológica del cáncer de próstata, debido a que posibilita la administración de elevadas dosis de radiación adaptadas de manera precisa a la estructura anatómica de cada enfermo, expone del Cerro.
